Patologías del niño inmigrante en la Unidad de Cuidados Intensivos: actualización / Pathologies of the immigrant child in the Intensive Care Unit: update

Resumen: Cada vez es más frecuente la atención médica en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de niños o adolescentes inmigrantes como también de aquellos nacidos en nuestro país con padres en tal condición. Esto ha ocasionado, en la actualidad, que el equipo de salud se deba enfrentar con problemas diagnósticos derivados del escaso conocimiento de condiciones genéticas propias de esta población y/o el desarrollo de diversas patologías infrecuentes en nuestro país, algunas resultantes de su condi ción sanitaria. En esta revisión se abordan diversos aspectos de la patología hematológica, infecciosa, parasitaria, respiratoria y cardiovascular, todos tópicos relevantes de conocer durante su estadía en la UCI. Es un deber del equipo de salud actualizarse sobre patologías de baja prevalencia en nuestro país, algunas de ellas muy poco conocidas hasta hace una década, pero que, actualmente, están cada vez más presentes en las UCI del sistema de salud público chileno.

Abstract: It is increasingly common to provide medical care in the Intensive Care Unit (ICU) for immigrant children and adolescents as well as those born in Chile with parents in such condition. Currently, this has caused that the health team has to face diverse infrequent pathologies in our country and/ or diagnostic problems derive from the poor knowledge of genetic conditions of this population, some resulting from their health conditions. This review addresses several aspects of hematological, infectious, parasitic, respiratory, and cardiovascular pathologies, all relevant topics to know during their stay in the ICU. It is a duty of the health team to be updated on pathologies of low prevalence in our country, some of them very little known until a decade ago, but which are currently increasingly present in the ICUs of the Chilean public health system.

Desde el ISET al InDRE. IV. Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos: nueva orientación, 1990-2012 / From ISET to InDRE. IV. Institute of Epidemiological Diagnosis and Reference: new orientation, 1990-2012

Resumen De 1990 a 2012, el Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales experimentó los cambios más importantes. En 1989 modificó su nombre y orientación a Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos. Poco antes se había formalizado como cúspide de la Red Nacional de Laboratorios en Salud Pública y había incorporado los laboratorios de programas preventivos como el de citología exfoliativa y los de diagnóstico de rabia, paludismo, tuberculosis; posteriormente incorporaría otras redes que surgieron como parte de la respuesta a brotes epidémicos y al nuevo panorama epidemiológico. En este periodo, 27 algoritmos diagnósticos se definieron y organizaron en 18 redes, algunas de las cuales comenzaron a colaborar con redes globales. En 2001, en el Instituto se empezó a trabajar con patógenos relacionados con el bioterrorismo. Para entonces, las restricciones del edificio sede fueron evidentes; en 2008, se decidió construir nuevas instalaciones. El Instituto y sus redes diagnósticas constituyen un hito en la salud pública latinoamericana del siglo XXI.

Abstract From 1990 to 2012, the Sanitary and Tropical Diseases Institute experienced the most important changes. In 1989, its name and orientation were modified to become the National Institute of Epidemiological Diagnosis and Reference (InDRE). Shortly before, it had been formalized as the apex of the National Network of Public Health Laboratories and had incorporated laboratories for preventive programs such as exfoliative cytology and rabies, malaria and tuberculosis diagnosis; subsequently, it would incorporate other networks that emerged as part of the response to major epidemic outbreaks and to the new epidemiological outlook. In this period, 27 priority diagnostic algorithms were defined and organized in 18 networks, some of which began to collaborate with global networks. In 2001, the Institute started working with pathogens related to bioterrorism. By then, space restrictions of the headquarters’ building were evident; in 2008, starting the construction of new facilities was decided. The institute and its diagnostic networks constitute a milestone in Latin American public health of the 21st century.

[Pathologies of the immigrant child in the Intensive Care Unit. Update]. / Patologías del niño inmigrante en la Unidad de Cuidados Intensivos. Actualización.

It is increasingly common to provide medical care in the Intensive Care Unit (ICU) for immigrant children and adolescents as well as those born in Chile with parents in such condition. Currently, this has caused that the health team has to face diverse infrequent pathologies in our country and/ or diagnostic problems derive from the poor knowledge of genetic conditions of this population, some resulting from their health conditions. This review addresses several aspects of hematological, infectious, parasitic, respiratory, and cardiovascular pathologies, all relevant topics to know during their stay in the ICU. It is a duty of the health team to be updated on pathologies of low prevalence in our country, some of them very little known until a decade ago, but which are currently increasingly present in the ICUs of the Chilean public health system.

Detección de adenovirus en niños menores de 5 años con síndrome diarreico: Estado Zulia-Venezuela / Adenovirus Detection in Children Under 5 Years With Diarrheal Syndrome: State of Zulia, Venezuela

Las diarreas son una de las principales causas de enfermedad infantil en todo el mundo, especialmente en países en vías desarrollo, en donde las enfermedades diarreicas representan un factor muy importante de mortalidad infantil, alcanzando, principalmente, a menores de 5 años de edad. Se calcula que los adenovirus pueden ser el segundo agente causal de las diarreas agudas después del rotavirus y que contribuye entre el 5 y 20% de los niños hospitalizados por diarrea. El objetivo del estudio fue detectar la presencia de adenovirus entéricos 40 y 41, utilizando la técnica de PCR en muestras de heces diarreicas de 190 niños de ambos sexos, menores de 5 años de edad, de diferentes municipios y centros de salud del estado Zulia, recolectadas en el periodo de Enero de 2011 a Noviembre 2013. Se encontró un 22,10% (42/190) de positividad en las muestras estudiadas, lo que demostró que este virus es causa de gran parte de los casos de diarreas en los niños. Según la procedencia el mayor número de casos estuvo en el Municipio Jesús Enrique Lossada con un 28,57%. Adenovirus predominó en el grupo lactante menor con un 52,38% (22/127), con diferencias significativas (p<0,05) con el resto de los grupos etarios. El sexo masculino fue el más afectado con un 57,14% (24/92) con respecto al femenino. La relación en cuanto a positividad para el virus y las manifestaciones clínicas, se destacan, diarrea en 42/42 (100%), seguido de vómitos 28/42 (73,80%). El presente estudio indica que adenovirus 40 y 41 son agentes etiológicos importantes de las diarreas en la población infantil estudiada.

Diarrhea is one of the main causes of childhood illness worldwide, especially in developing countries, where diarrheal diseases represent a very important factor in infant mortality, reaching primarily, those under 5 years. It is estimated that adenoviruses can be the second causal agent for acute diarrhea after rotaviruses and that they contribute between 5 and 20% of the children hospitalized for diarrhea. The aim of this study was to detect the presence of enteric adenoviruses 40 and 41 using the PCR technique in diarrheal stool samples of 190 children of both sexes under 5 years old. Different municipalities and health centres in Zulia collected samples from January, 2011, to November, 2013. The study found 22.10% (42/190) positive reactions in the samples studied, demonstrating that this virus causes a great part of the diarrheal cases in children. According to source, the highest number of cases was in the Jesus Enrique Lossada municipality with 28.57%. Adenovirus dominated the nursing infant group with 52.38% (22/127), showing significant differences (p<0.05) when compared to other age groups. Males were the most affected with 57.14% (24/92) compared to females. The ratio in terms of virus positivity and clinical manifestations evidenced diarrhea in 42/42 (100%), followed by vomiting 28/42 (73.80%). The present study indicates that adenoviruses 40 and 41 are important etiological agents for diarrhea in the child population studied.

Parasitosis intestinales en niños y adolescentes de la etnia Yukpa de Toromo, estado Zulia, Venezuela: Comparación de los años 2002 Y 2012 / Intestinal Parasitosis in Children and Adolescents of the Toromo Yukpa Ethnic Group, State of Zulia, Venezuela: Comparisons Between the Years 2002 And 2012

Se determinó la prevalencia de parásitos intestinales en niños y adolescentes indígenas de Toromo, Estado Zulia, en el año 2012 y a la vez se comparó con la obtenida en la misma comunidad en el año 2002. En ambas ocasiones, se solicitó una muestra fecal, la cual fue sometida al examen coproparasitológico al fresco con solución salina fisiológica y lugol, método de concentración de Formol-Éter y la coloración de Kinyoun. La prevalencia general de enteroparásitos para los años 2002 y 2012 fue de 83,52% y 88,16% respectivamente; donde prevalecieron los protozoarios sobre los helmintos. En ambos años, las especies que ocuparon los primeros lugares fueron: Blastocystis spp. (51,65%/48,68%), Endolimax nana (37,36%/38,16%), Entamoeba coli (36,26%/43,42%), y de los helmintos Ascaris lumbricoides (57,14%/63,16%), Trichuris trichiura (20,88%/23,68%) y Ancylostomideos (4,40%/23,68%). Se observó una diferencia estadísticamente significativa en la prevalencia de Iodamoeba butschlii, Ancylostomideos y Strongyloides stercoralis al comparar ambas fechas. No se detectaron coccidios intestinales. Se concluye que el mantenimiento y aumento de las parasitosis intestinales en los individuos de la comunidad, se debe a la carencia de sistemas de agua potable, falta de saneamiento ambiental, poca educación y aspectos culturales de estos indígenas.

The prevalence of intestinal parasites in indigenous children and adolescents from Toromo, State of Zulia, was determined in 2012 and compared with the prevalence obtained in the same community in 2002. Both times, a stool sample was requested, which was subjected to a fresh coproparasitological examination with physiological saline and lugol, formalin-ether concentration and Kinyoun staining. The overall prevalence of intestinal parasites for the years 2002 and 2012 was 83.52% and 88.16%, respectively; protozoa prevailed over helminths. In both years, the species that occupied the first places were: Blastocystis spp. (51.65%/48.68%), Endolimax nana (37.36%/38.16%), Entamoeba coli, and helminths Ascaris lumbricoides (57.14%/63.16%), Trichuris trichiura (20.88%/23.68%) and Ancylostomideos (4.40%/23.68%). A statistically significant difference was observed in the prevalence of Iodamoeba butschlii, Strongyloides stercoralis and Ancylostomideos, when comparing the two dates. No intestinal coccidia were detected. Conclusions were that the maintenance and increase of intestinal parasites in individuals of the community is due to the lack of potable water, lack of environmental sanitation, poor education and cultural aspects of these indigenous people.

Detección de virus entéricos en un sistema piloto de tratamiento de aguas residuales municipales / Detection of Enteric Viruses in a Pilot System for Municipal Wastewater Treatment

Se evaluó un sistema piloto de tratamiento de aguas residuales municipales para verificar su capacidad de remoción de patógenos virales. La presencia de Adenovirus, Calicivirus, Enterovirus, Virus de Hepatitis A y Virus de Hepatitis E. Se determinó mediante RT-PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa con Transcriptasa Reversa). Además se examinó la eficacia de los colifagos como indicadores y se verificó la presencia de indicadores bacterianos clásicos. Se obtuvo un 100% de positividad para la presencia de todos los virus en la entrada y salida del sistema, por lo que el sistema no es capaz de eliminarlos. Los colifagos no fueron removidos por este sistema, pero sirvieron como indicadores para la presencia de virus entéricos en el mismo. Los indicadores bacterianos redujeron su número a su paso por el sistema, pero aún al final del sistema, los coliformes se encontraban en números por encima de los límites establecidos por las leyes venezolanas. Por lo tanto, sería necesario agregar otros pasos al sistema, para poder obtener un efluente que cumpla las leyes y que garantice la ausencia de virus entéricos.

A pilot system for treating municipal waste was evaluated to verify its ability to remove viral pathogens. The presence of Adenovirus, Calicivirus, Enterovirus and Hepatitis A and E was determined using RT-PCR. The efficiency of coliphages as indicators and the presence of classic bacterial indicators were also investigated. A 100% positivity was obtained for the presence of all viruses at the entrance and exit of the system; therefore, the system was not able to remove them. Coliphages weren’t removed by the system, but they were effective as indicators of enteric viral presence in it. Bacterial indicators reduced their number going through the system, but even at the end of the system, coliforms had numbers above the limits dictated by Venezuelan law. Therefore, it would be necessary to add additional steps to the system in order to obtain an effluent that meets the laws and to ensure the absence of enteric viruses.

Determinación del virus papiloma humano y virus herpes simple y su posible relación con la presencia y tipo de lesiones preinvasivas del cuello uterino / Determination of Human Papiloma and Herpes Simplex Viruses and Their Possible Relation to the Presence and Type of Preinvasive Lesions on the Uterine Cervix

El Cáncer (Ca) de Cuello Uterino (Cu) persiste como un problema de salud pública a nivel mundial. Entre los agentes infecciosos más estudiados que se han relacionado con los procesos neoplásicos, están los virus, y entre ellos el herpes y el papiloma. Esta investigación se realizó para determinar el Virus Papiloma Humano (VPH) y el Virus Herpes Simple (VHS) y su posible relación con la presencia y tipo de lesiones preinvasivas de Cu. Se seleccionaron 65 muestras de tejido de Cu con lesiones de pacientes de sexo femenino y 10 controles aparentemente sanas, para la detección del VPH y VSH. Se utilizó el método de PCR e Hibridación para la genotipificación del VPH. Se observó un 15,38% de positividad para VPH y un 20% para VSH, un caso de coinfección en una paciente con lesión intraepitelial de alto grado (LIEag), demostrándose una diferencia significativa entre las pacientes VPH positivo con LIEag respecto a aquellas con lesiones intraepiteliales de bajo grado (LIEbg). La mayoría de los casos positivos para VHS se detectaron en pacientes con LIEbg. Se demostró una correlación significativa entre el tipo de lesión y la presencia de genotipos de alto y bajo riesgo del VPH.

Cervical cancer persists as a public health problem worldwide. Among the most studied infectious agents that have been associated with neoplasic processes are viruses, including herpes and papilloma. This research was carried out in order to determine the possible relation between infection with herpes simplex virus (HSV) and human papilloma virus (HPV) and the presence and type of pre-invasive cervical lesions. Sixty-five samples of cervical tissue with lesions and ten apparently healthy controls were selected from female patients for the detection of HSV and HPV. PCR and hybridization (HC2) methods were implemented for genotyping HPV. For HPV, 15.38% were positive while for HSV, 20.0%. There was one case of co-infection in a patient with a high grade intraepithelial lesion (HSIL), showing a significant difference between HPV-positive patients with HSIL compared to women with LSIL, low grade intraepithelial lesions. Most of the HSV positive cases were detected in patients with LSIL. A significant correlation was proved between the type of lesion and the presence of high and low risk HPV genotypes.

Epidemiology and molecular investigation of hepatitis C infection following holiday haemodialysis.

BACKGROUND: Hepatitis C virus infection (HCV) is not infrequent among haemodialysis patients. Most published reports suggest that patient-to-patient spread, either directly or indirectly, is the most common mode of transmission in renal units. AIM: To investigate the source of an outbreak, and the route of transmission, of acute HCV infection in two Scottish patients occurring within eight weeks of receiving haemodialysis in the same unit while on holiday in Majorca. METHODS: This was an international epidemiological and molecular investigation of HCV infection among a cohort of haemodialysis patients from nine countries. FINDINGS: No further HCV-positive infections were observed among residents and holidaymakers receiving haemodialysis at the unit in Majorca. Molecular investigations confirmed that a Spanish healthcare worker (HCW) was the source of infection for the two Scottish patients. The investigators were unable to determine the route of transmission. CONCLUSIONS: This outbreak is the first reported case of HCW-to-patient transmission of HCV in a renal unit, and the third reported case of transmission involving a HCW who had not performed invasive procedures. The issue of whether renal units are an exceptional case with regards to the risk of transmission associated with non-invasive procedures should be considered, in conjunction with the need to improve surveillance of blood-borne virus transmissions in renal units in the UK and abroad.

Enteroparasitosis en niños desnutridos graves de un hospital de la ciudad de Maracaibo, Venezuela / Intestinal parasitosis in severely malnourished children at a hospital in the city of Maracaibo, Venezuela

Para comparar la prevalencia de enteroparásitos en niños con desnutrición severa de la Unidad de Recuperación Nutricional del Hospital Chiquinquirá de Maracaibo, Estado Zulia, con niños eutróficos que asisten a la consulta de niños sanos del mismo hospital; se realizó un examen coproparasitológico a 50 niños desnutridos graves y 50 niños eutróficos, mediante examen directo; técnica de concentración (Ritchie) y coloración de Ziehl Neelsen. Entre los protozoarios, Cryptosporidium sp. ocupó el primer lugar con un 14% en el grupo de los desnutridos graves y Giardia lamblia en los eutróficos con un 20%. De los helmintos identificados, Trichuruis trichiura prevaleció con 12% en los desnutridos, mientras Ascaris lumbricoides en los eutróficos ocupó el primer lugar con un 8%. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la prevalencia de parásitos en general con la edad, el sexo o la desnutrición, ni entre poliparasitismo versus monoparasitismo. La medida en que se relacionan la desnutrición y las parasitosis intestinales es difícil de esclarecer, al ser la desnutrición una condición multifactorial ya que depende de la especie parasitaria presente, la intensidad de la parasitosis, las características inmunológicas y genéticas del hospedero, del medio socioeconómico en el que se desenvuelva el individuo, entre otros factores.

To compare the prevalence of intestinal parasites in children with severe malnutrition in the Nutritional Recovery Unit at the Chiquinquirá Hospital of Maracaibo, State of Zulia, with eutrophic children attending consult for healthy children at the same hospital, stool examinations were performed for 50 seriously malnourished children and 50 eutrophic children by direct examination, using the concentration technique (Ritchie) and Ziehl Neelsen. Among the protozoa, Cryptosporidium sp. ranked first, with 14% in the group of severely malnourished and Giardia lamblia in 20% of the eutrophic children. Of the identified helminths, Trichuris trichiura prevailed, with 12% in the malnourished group, while Ascaris lumbricoides took first place with 8% in the eutrophic group. No statistically significant difference was found between the prevalence of parasites in general with age, sex or malnutrition, or between polyparasitism versus monoparasitism. The extent to which malnutrition and intestinal parasites relate is difficult to clarify, since malnutrition is a multifactorial condition that depends on the parasite species present, intensity of the parasitosis, immunologic and genetic characteristics of the host, the socio economic environment in which the individual develops and other factors.

Cryptosporidium sp. y otros parásitos intestinales en niños menores de 5 años con diarrea y su relación con las pruebas coprocualitativas / Cryptosporidium sp. and other intestinal parasites in children under 5 years old with diarrhea and their relationship to coproquilitative tests

Para determinar la presencia de Cryptosporidium sp. y otros parásitos intestinales; así como su relación con las pruebas coprocualitativas, se analizaron 100 muestras fecales de niños de 3 meses a 5 años de edad, que asistieron al Laboratorio de Parasitología del Servicio Autónomo del Hospital Universitario de Maracaibo (SAHUM) con diagnóstico clínico de diarrea. Estas muestras fueron sometidas a un examen macroscópico y microscópico con SSF (0,85%) y lugol, coloración de Kinyoun para la detección de coccidios intestinales y las pruebas coprocualitativas: sangre oculta, azucares reductores y pH. Del total de muestras estudiadas, el 12% evidenció parásitos. Las especies encontradas fueron Cryptosporidium sp., Giardia lamblia y Blastocystis hominis con 4%cada uno, Trichuris trichiura (2%), Ascaris lumbricoides (1%), Pentatrichomonas hominis (1%). No se encontró correlación entre las pruebas coprocualitativas y las especies parasitarias identificadas, así como tampoco entre parasitosis y sexo. Cryptosporidium sp. y Giardia lamblia fueron los parásitos patógenos más frecuentes en niños < 2 años de edad

To determine the presence of Cryptosporidium sp. and other intestinal parasites, as well as their relation to coproqualitative tests, fecal samples were analyzed from 100 children ranging from 3 months to 5 years old, who attended the Autonomous Service Parasitology Laboratory at the University Hospital of Maracaibo (SAHUM) with a clinical diagnosis of diarrhea. These samples were subjected to macroscopic and microscopic examination with SSF (0.85%) and iodine, Kinyoun stain for the detection of intestinal coccidia, coproqualitative tests (occult blood, reducing sugars and pH). Of all the samples studied, 12% evidenced parasites. The species found were Cryptosporidium sp. (4%), Ascaris lumbricoides (1%), Trichuris trichiura (2%) Pentatrichomonas hominis (1%), Giardia lamblia and Blastocystis hominis at (4%). There was no correlation between the coproqualitative tests and the parasitic species identified, nor was there any relation ship between parasitosis and gender. Cryptosporidium sp. and Giardia lamblia were the most frequent pathogenic parasites in children < 2 years old

Hipercalcemia tumoral: a propósito de tres casos: [revisión] / Tumor related hypercalcemia: a review of three cases: [review]

Hypercalcemia is an infrecuent complication in pediatric oncology, with an incidence between 0,5 and 3 percent. It can occur at diagnosis, during the disease course or at relapse, and it is resolved by treating the underlying pathology, requiring in some cases the use of specific therapy such as calcitonin and biphosphonates. This article presents 3 cases of children with cancer and hypercalcemia during their illness, analyzing its clinical presentation, pathophysiology and treatment.

La hipercalcemia es una complicación infrecuente en niños con cáncer, con una incidencia que oscila entre 0,5 y 3 por ciento. Se puede presentar al diagnóstico, durante el tratamiento o en la recaída de una neoplasia, se resuelve al tratar la enfermedad de base, pudiendo además, requerir el uso de terapia específica como calcitonina y bifosfonatos. En el presente artículo se revisan 3 casos clínicos de niños con cáncer que presentaron hipercalcemia en algún momento de su enfermedad, se discute su forma de presentación, fisiopatología y manejo.

Prevalencia de enteroparasitos, rotavirus y adenovirus en niños aparentemente sanos / Prevalence of enteroparasites, rotavirus and adenovirus in apparently healthy children

Para determinar la prevalencia de parásitos intestinales, rotavirus y adenovirus en niños aparentemente sanos, se realizó el estudio parasitológico de 101 muestras fecales de individuos de uno u otro sexo, con edades comprendidas entre 2 meses y 14 años, así como el estudio virológico en 70 muestras de los niños menores de 5 años. A cada espécimen fecal se le realizó un examen coproparasitológico directo, concentración de Formol-Éter y coloración de Kinyoun. Para determinar Rotavirus y Adenovirus se empleó la técnica de Ensayo Inmunoenzimático (ELISA). Para el análisis estadístico se utilizó el Ji-cuadrado (χ²) y la prueba Z. Se observó un elevado porcentaje de individuos parasitados (85,15 por ciento), los protozoarios más frecuentes fueron: Blastocystis hominis (52,47 por ciento), Giardia lamblia (26,73 por ciento) y Entamoeba coli (20,79 por ciento) y entre los helmintos Trichuris trichiura (50,49 por ciento), Ascaris lumbricoides (48,51 por ciento) y Strongyloides stercoralis (7,92 por ciento). Se observó una frecuencia de Rotavirus del 2,86 por ciento y ausencia de infección por Adenovirus. La elevada prevalencia parasitaria demuestra las condiciones de insalubridad de la comunidad, a pesar de ello, lo contrario ocurrió con los virus estudiados. Para Rotavirus quizás influyó la adquisición de anticuerpos a través de la lactancia materna, mientras que para Adenovirus entéricos, probablemente el desarrollo de anticuerpos a edad temprana

To determine the prevalence of intestinal parasites, rotavirus and adenovirus in apparently healthy children, a parasitological study of 101 fecal samples from persons between 2 months and 14 years from both sexes was performed, as well as a virological study of 70 samples of less than 5 years of age. For each fecal specimen, a direct coproparasitological examination was performed, with Formol - Ether concentration and Modified Zielh-Nielsen tincture techniques was made. To determine the Rotavirus and Adenovirus, the immunoenzymatic assay technique (ELISA) was used. The Ji-square (c2) and the Z test were used for statistical analysis. A high percentage of people with parasites was found (85.15 percent). The most frequent protozoan species were: Blastocystis hominis (52.47 percent), Giardia lamblia (26.73. percent) and Entamoeba coli (20.79 percent); among the helminthes were Trichuris trichiura (50.49 percent), Ascaris lumbricoides (48.51 percent) and Strongyloides stercoralis (7.92 percent). Rotavirus frequency was 2.86 percent, while Adenovirus infection was absent. The high prevalence of parasites demonstrates unhealthy conditions in the community; despite these, the opposite occurred regarding the virus being studied. Perhaps the acquisition of antibodies through maternal lactation influenced the Rotovirus percentages, whereas development of antibodies at an early age probably influenced the enteric Adenovirus

Prevalencia de tuberculosis pulmonar en pacientes indígenas y no indígenas del estado Zulia durante el periodo 1996-2005 / Prevalence of pulmonary tuberculosis in indigenous and non-indigenous patients in the state of Zulia 1996-2005

En la actualidad, Venezuela está ubicada en el grupo de países con moderada prevalencia de tuberculosis en la región de las Américas, con tasas estimadas entre 25 a 50 casos por 100.000 habitantes. Los altos índices de pobreza, desempleo, analfabetismo, necesidades básicas insatisfechas que ocurren en la población indígena contribuyen al aumento de los casos de tuberculosis en la población joven. El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia de tuberculosis pulmonar en pacientes indígenas y no indígenas del Estado Zulia. El estudio fue de tipo descriptivo, retrospectivo, transversal y no experimental, con una población total de 889 casos durante el período comprendido entre 1996-2005. El grupo etario de mayor prevalencia fue el de 65 a 74 años (15,07 por ciento), el género masculino registró un 53,65 por ciento y el femenino 40,4 por ciento; se observó prevalencia de la población indígena (52,64 por ciento) en relación a la no indígena (47,36 por ciento), donde el grupo étnico Wayuu representó un 89,31 por ciento. Se determinó que la tuberculosis aumenta su prevalencia a través de los años, probablemente debido a la deficiencia en los métodos preventivos y adecuados programas de promoción de salud.

At present, Venezuela is located in the group of countries in the region of the Americas, with a moderate prevalence of tuberculosis, with rates estimated between 25 to 50 cases per 100.000 inhabitants. The high indexes of poverty, unemployment, illiteracy and basic unsatisfied needs occurring in the indigenous population contribute to the increase of tuberculosis cases in the young population. The aim of this investigation was to determine the prevalence of pulmonary tuberculosis in indigenous and non-indigenous patients in the State of Zulia. The study was of the descriptive, retrospective, transversal and non-experimental type, using a total population of 889 cases during the period 1996-2005. The age group with the greater prevalence was 65 to 74 years (15.07 percent), with 53.65 percent for males and 40.4 percent for females. The indigenous population predominated (52.64 percent) over the non-aboriginal population (47.36 percent), with the Wayuu ethnic group representing 89.31 percent. It was determined that tuberculosis prevalence has increased over the years, probably due to deficiencies in preventive methods and adapted health promotion programs.

Prevalencia de enteroparásitos en embarazadas de la maternidad “Dr. Armando Castillo Plaza” en Maracaibo Venezuela / Prevalence of enteroparasitism in pregnant women at the “Dr. Armando Castillo Plaza” maternity center Maracaibo Venezuela

Para determinar la prevalencia de parásitos intestinales en gestantes con edades comprendidas entre 14 y 43 años de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza del Municipio Maracaibo, Venezuela; se analizaron 120 muestras fecales, a las cuales se les practicó métodos coproparasitológicos mediante examen al fresco con SSF y coloraciones temporales de lugol y nair, técnicas de concentración de formol - éter, coloración de Kinyoun para el diagnóstico de coccidios intestinales y técnica de recuento de huevos (Kato-Katz) para determinar la severidad de las Geohelmintiasis. Se encontró una prevalencia de infestación parasitaria en un 65,9 por ciento y el grupo etario más afectado fue el de 23 a 31 años (48,1 por ciento). Las principales especies parasitarias encontradas fueron B. hominis (48,3 por ciento), E. nana (25 por ciento), E. coli, complejo E. histolytica/E. dispar (13,3 por ciento), T. trichiura (4,2 por ciento). A. lumbricoides (3,3 por ciento), S. stercoralis (1,6 por ciento), Ancylostomideos y Taenia sp. (0,8 por ciento). No se detectó la presencia de coccidios intestinales. El análisis estadístico de Ji cuadrado (X2) no mostró significancia entre las variables parasitismo - edad gestacional, parasitismo -grupo etario, parasitismo - anemia. La población de gestantes estudiadas es susceptible a las infestaciones por parasitosis intestinales.

For to determine the prevalence of intestinal parasites in pregnant women between 14 and 43 years old at Dr. Armando Castillo Plaza maternity center in Maracaibo Municipality. 120 stool samples were obtained and analyzed by copro-parasitical methods such as fresh test with saline solution and lugol, and concentration techniques with formaldehyde - eter (Ritchie); Kinyoun coloration for the diagnosis of intestinal coccidios. Kato Katz method was performed demonstrating the geohelminthiasis severity. Parasite infestation prevalence was found in 65.9 percent and the most affected age group was the one between 23 and 31 years (48.1 percent), with protozoal predominance (86 percent) over helminth (14 percent). The principal parasitical species found were B. hominis (48.3 percent), E. nana (25 percent), E. coli, E. histolytica / E. dispar complex (13.3 percent), T. trichiura (4.2 percent), A. lumbricoides (3.3 percent), S. stercoralis (1.6 percent), Ancylostomideos, Taenia sp. (0.8 percent). No intestinal coccidios were found in any of the analysis did not demostrate any significance between the variables parasitism - group by age, parasitism - pregnancy state and parasitism - anemia. The studied pregnant population is susceptible to be infested by intestinal parasites

Refined analysis of genetic variability parameters in hepatitis C virus and the ability to predict antiviral treatment response.

Hepatitis C virus (HCV) infects approximately 3% of the world population. The chronicity of hepatitis C seems to depend on the level of genetic variability. We have recently (Torres-Puente et al., J Viral Hepat, 2008; 15: 188) reported genetic variability estimates from a large-scale sequence analysis of 67 patients infected with HCV subtypes 1a (23 patients) and 1b (44 patients) and related them to response, or lack of, to alpha-interferon plus ribavirin treatment.. Two HCV genome regions were analysed in samples prior to antiviral therapy, one compressing the three hypervariable regions of the E2 glycoprotein and another one including the interferon sensitive determining region and the V3 domain of the NS5A protein. Haplotype and nucleotide diversity measures showed a clear tendency to higher genetic variability levels in nonresponder than in responder patients. Here, we have refined the analysis of genetic variability (haplotype and nucleotide diversity, number of haplotypes and mutations) by considering their distribution in each of the biologically meaningful subregions mentioned above, as well as in their surrounding and intervening regions. Variability levels are very heterogeneous among the different subregions, being higher for nonresponder patients. Interestingly, significant differences were detected in the biologically relevant regions, but also in the surrounding regions, suggesting that the level of variability of the whole HCV genome, rather than exclusively that from the hypervariable regions, is the main indicator of the treatment response. Finally, the number of haplotypes and mutations seem to be better discriminators than haplotype and nucleotide diversity, especially in the NS5A region.

Genetic variability in hepatitis C virus and its role in antiviral treatment response.

Hepatitis C virus (HCV) is a major health problem worldwide, infecting an estimated 170 million people. The high genetic variability of HCV contributes to the chronicity of hepatitis C. Here, we report results from a large-scale sequence analysis of 67 patients infected with HCV genotype 1, 23 with subtype 1a and 44 with subtype 1b. Two regions of the HCV genome were analysed in samples prior to combined therapy with alpha interferon plus ribavirin, one compressing the hypervariable regions (HVR1, HVR2 and HVR3) of the E2 glycoprotein and another one including the interferon-sensitive determining region (ISDR) and the V3 domain of the NS5A protein. Genetic diversity measures showed a clear tendency to higher genetic variability levels in nonresponder patients to antiviral treatment than in responder patients, although highly disperse values were present within each response group for both subtypes. A more detailed analysis of amino acid composition revealed the presence of several subtype-specific variants in a few positions, but no discriminating positions between responder and nonresponder patients were detected. Our results also revealed that most amino acid positions were highly conserved, especially for subtype 1a. We conclude that the outcome of the antiviral treatment might depend not only on the nature of one or a few independent positions, but more likely on the combination of several positions along the HCV genome. Moreover, the own host's ability to generate an appropriate systemic response, in combination with the action of antivirals, is also likely to be essential for treatment outcome.

Secuestro pulmonar en un lactante / Bronchopulmonary sequestration in an infant

Background: Bronchopulmonary sequestration is a rare congenital lung malformation, charactarized by an abnormal segment of bronchopulmonary tisue, irrigated by an anomalous systemic artery. Objective: To report the clinical course of an infant with an intralobar bronchopulmonary sequestration and review the most relevant aspects of this lung malformation. Case-report: A six months-old infant, treated for a pneumonia involving the right lower lobe, with persistence of the consolidation image for more than six weeks. Because of a computed tomography (CT) that showed an image suggesting a bronchopulmonay sequestration, the infant was scheduled for surgery, confirming the presence of the intralobar type of the malformation, which was removed without incidents. Conclusion: Bronchopulmonary sequestration is a rare congenital lung malformation, but it has to be considered in the presence of recurrent pneumonia or persisting consolidation images.

Introducción: El secuestro pulmonar es una malformación congénita poco frecuente, caracterizada por un segmento anormal de tejido broncopulmonar irrigado por una arteria anómala de origen sistémico. Objetivo: Presentar el caso de un lactante menor con un secuestro pulmonar intralobar y revisar los aspectos más relevantes de este tipo de malformación congénita. Caso Clínico: Lactante menor de 6 meses de edad, tratada por una neumonia del lóbulo inferior izquierdo, con persistencia de la imagen de condensación por más de 6 semanas. Por este motivo se le realizó una Tomografía axial computada (TAC) que mostró una imagen sugerente de secuestro pulmonar, por lo que fue sometida a cirugía, corroborándose la variedad intralobar de esta malformación, la cual fue resecada sin inconvenientes. Conclusiones: El secuestro pulmonar es una malformación congénita poco frecuente, pero que se debe considerar ante la presencia de neumonías recurrentes o imágenes de condensación persistentes.

Prevalencia de enteroparásitos en dos comunidades de Santa Rosa de Agua en Maracaibo estado Zulia Venezuela 2006 / Prevalence of enteroparasites in two communities of Santa Rosa de Agua in Maracaibo Zulia Venezuela 2006

Para determinar la prevalencia de enteroparasitos en dos comunidades de Santa Rosa de Agua en el Estado Zulia, se analizaron 216 muestras fecales de individuos de ambos sexos, con edades comprendidas entre 1mes a 73 años. A cada espécimen fecal se le realizó un examen coproparasitológico directo con SSF (0,85 por ciento), coloración temporal de lugol y método de concentración de Formol-Eter; para la búsqueda de coccidios intestinales se aplicó la tinción de Kinyoun. Se observó un elevado porcentaje de individuos parasitados (86,58 por ciento), en donde predominó el poliparasitismo (68,98 por ciento) con asociación entre especies comensales y patógenas. En cuanto al grupo etario, el estrato de los adultos jóvenes (20 a 39 años) resultó mayormente parasitado (20,83 por ciento). A través del Ji (X²) no se observó diferencia significativa entre las enteroparasitosis y sexo; al relacionar los grupos etarios con las infecciones parasitarias, si hubo diferencia entre éstas dos variables. Las especies de protozoarios más prevalentes fueron: Blastocystis hominis (64,07 por ciento), Entamoeba coli (26,73 por ciento), Giardia lamblia (22,45 por ciento). Dentro de los helmintos: Trichuris trichiura (56,68 por ciento), Ascaris lumbricoides (44,09 por ciento), Hymenolepis nana (5,34 por ciento) ocuparon los primeros lugares. Las comunidades estudiadas de Santa Rosa de Agua presentan elevada prevalencia por enteroparásitos, situación similar a la observada en otras comunidades con condiciones socio-sanitarias e higiénicas deficientes.

Percepción materna del estado nutricional de sus hijos: ¿es un factor de riesgo para presentar malnutrición por exceso? / Maternal view of children nutritional status: is it a risk factor for excess bad feeding?

Introducción: La obesidad infantil es un problema cada vez más frecuente en nuestro país, especialmente en la región de Magallanes. Por este motivo se decidió evaluar en Puerto Natales la percepción materna del estado nutricional de sus hijos. Material y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal, mediante la aplicación de una encuesta a las madres de prescolares, para evaluar si la percepción inadecuada del estado nutricional, junto con otras variables, constituirían un riesgo para presentar malnutrición por exceso. La información se analizó mediante prueba de t-student, regresión logística univariada y multivariada. Resultados: Se encuestaron 270 madres. La percepción del estado nutricional de sus hijos fue adecuada en un 54,07 por ciento y subestimada en un 41,48 por ciento, sin una diferencia significativa entre ambas. Los factores de riesgo obtenidos mediante regresión univariada fueron subestimación del estado nutricional, obesidad materna, mayor número de hijos, mayor edad en los niños y antecedente de obesidad en el niño, mientras que la percepción adecuada disminuyó la probabilidad de tener sobrepeso u obesidad. En el análisis multivariado se mantuvieron las mismas variables a excepción de la obesidad materna. Conclusiones: La percepción alterada del estado nutricional infantil es un factor de riesgo a intervenir para intentar disminuir la alta prevalencia local de malnutrición por exceso.

[Prevalence of intestinal parasites in children of Yukpa Ethnia in Toromo, Zulia State, Venezuela]. / Prevalencia de enteroparásitos en niños de la etnia Yukpa de Toromo, Estado Zulia, Venezuela.

BACKGROUND: Yupkpa community in Perijá Sierra does not have drinking water or sewage elimination systems. Thus it becomes a propitious place for infection with intestinal parasites. AIM: To determine the prevalence of intestinal parasites in children, ages 0 to 14 years, in the Yukpa ethnic population of Toromo in the Perijá Mountains, Zulia State, Venezuela. MATERIAL AND METHODS: Ninety one fecal samples were analyzed by the following coproparasitologic methods: saline solution and lugol fresh mount, formalin-ether concentration (Ritchie), and Kinyoun stain for intestinal coccidians. RESULTS: Overall parasite infection prevalence was 83.5%. The most frequently observed parasites were: Ascaris lumbricoides (57.1%), Trichuris trichiura (20.8%), Hymenolepis nana (14.2%), Blastocystis hominis (51.6%), Giardia lamblia (30.7%), and Entamoeba histolytica/E. dispar complex (21.9%). Coccidians were nont observed in any of the stool samples. CONCLUSIONS: The large number of infected people is directly related to the hygienic and sanitary conditions of the population studied.